How people affected by Chagas disease have struggled with their negligence: history, associative movement and World Chagas Disease Day

It is well documented that Chagas disease (CD) can pose a public health problem to countries. As one of the World Health Organization Neglected Tropical Diseases undoubtedly calls for comprehensive healthcare, transcending a restricted biomedical approach. After more than a century since their discovery, in 1909, people affected by CD are still frequently marginalised and/or neglected. The aim of this article is to tell the story of their activism, highlighting key historical experiences and successful initiatives, from 1909 to 2019. The first association was created in 1987, in the city of Recife, Brazil. So far, thirty associations have been reported on five continents. They were created as independent non-profit civil society organisations and run democratically by affected people. Among the common associations' objectives, we notably find: increase the visibility of the affected; make their voice heard; build bridges between patients, health system professionals, public health officials, policy makers and the academic and scientific communities. The International Federation of Associations of People Affected by CD - FINDECHAGAS, created in 2010 with the input of the Americas, Europe and the Western Pacific, counts as one of the main responses to the globalisation of CD. Despite all the obstacles and difficulties encountered, the Federation has thrived, grown, and matured. As a result of this mobilisation along with the support of many national and international partners, in May 2019 the 72nd World Health Assembly decided to establish World Chagas Disease Day, on 14 April. The associative movement has increased the understanding of the challenges related to the disease and breaks the silence around Chagas disease, improving surveillance, and sustaining engagement towards the United Nations 2030 agenda.

Training in healthcare during and after COVID-19: proposal for simulation training

SUMMARY INTRODUCTION: The challenge of facing COVID-19 falls under all health care structures, and without specific training to health care professionals they are probably the professionals with the highest level of exposure. Regardless of the level of health care, the training of professionals aims to optimize resources and attend patients while assuring quality and security. POINT OF VIEW: This report proposes simulation training for health care professionals to update professionals for attending patients during the pandemic. This training was built with five simulated stations, considering different stages of a patient with COVID-19. This report takes advantage of different simulation techniques, such as skills training, standardized patient, medium- and high-fidelity simulator, rapid cycle of deliberate practice, and in situ simulation. DISCUSSION: Medical procedures for COVID-19 patients offer additional risk for health care professionals, especially considering exposure to procedures that generate aerosols, such as compression, mask ventilation, and orotracheal intubation. Thus, finding educational strategies that allow training is essential to simulate the evolution of COVID-19 patients in a safe manner. CONCLUSION: Simulation has proven to be a useful and effective form of training around the world for training health teams on the front lines for patient care in COVID-19.

Effect of Ions Released and pH of Two Glass Ionomer Cements in Human Gingival Fibroblasts / Efecto de la liberación de iones y pH de dos cementos de ionómero de vidrio en fibroblastos gingivales humanos

Abstract 20. Conventional glass ionomer cements are used as dental provisional restorative materials, which present several advantages such as adhesion to the tooth mineral phase among others. On the other hand, the knowledge about biological property of glass ionomers shows various approaches and results. In this work, it was studied the in vitro biological response of human gingival fibroblasts in contact with commercial cements of glass ionomer: Mirafil® and Ionglass® and with their extracts, according to ISO 10993. The extracts of the cements, in which the cells were cultured, were adjusted at different concentrations ranging 0.1% to 100%. The cellular metabolic activity of gingival fibroblasts was measured using the Alamar Blue® reagent. The results showed a significant effect on the cellular metabolic activity correlated with the concentration of liberated ions (Al³+ and Ca²+) for both ionomers, as well as the pH variations of the culture media. This could mean that the cellular metabolic activity is substantially influenced by ions and pH of the cell culture.

Resumen 24. Los cementos de ionómero de vidrio convencionales se utilizan como materiales de restauración provisional para uso dental, los cuales presentan varias ventajas como la adhesión a la fase mineral de los dientes. Por otro lado, las propiedades biológicas de los ionómeros de vidrio muestran diversos enfoques y resultados. En éste trabajo se estudió la respuesta biológica in vitro de fibroblastos gingivales humanos en contacto con cementos comerciales de ionómero de vidrio: Mirafil® e Ionglass® y con sus respectivos extractos según la norma ISO 10993. Los extractos de los cementos en los que se cultivaron las células estaban en diferentes concentraciones: de 0.1% a 100%. La actividad metabólica celular se midió usando el reactivo Alamar Blue®. Los resultados mostraron un efecto significativo sobre la actividad metabólica celular correlacionada con la concentración de iones liberados (Al³+ y Ca²+) para ambos ionómeros, así como las variaciones de pH de los medios de cultivo. Ello podria explicar la influencia por los iones y el pH del cultivo celular en la actividad metabólica celular.

Que no tengan miedo de nosotros:el Chagas según los propios protagonistas / Não tenham medo de nós: a doença de Chagas segundo os protagonistas / Do not be afraid of us: Chagas disease as explained by people affected by it

El artículo da cuenta de un estudio internacional realizado entre octubre de 2011 y enero de 2012, como fundamento para el diseño y elaboración de un material audiovisual (spot) con el objeto de sensibilizar y visibilizar la problemática del Chagas. La investigación, de carácter cualitativo, recogió los datos de 38 encuestas, respondidas por personas afectadas y especialistas en la temática. La información para cada grupo se ordenó según aspectos que las personas asociaban con la palabra Chagas, y dificultades, retos, desafíos y logros vinculados. Para cada punto se presenta un análisis de las respuestas, relatos y anécdotas relacionadas. Las conclusiones refuerzan la necesidad de conocer y dar a conocer las dificultades que viven las personas afectadas por el Chagas, considerando que se trata de una realidad que tiene diversas manifestaciones dependiendo del contexto...

O artigo apresenta um estudo internacional realizado entre outubro de 2011 e janeiro de 2012, no qual se baseou o desenho e elaboração de um vídeo (spot) que tinha como objetivo a sensibilização e promoção da visibilidade da problemática vinculada à doença de Chagas. A pesquisa, de caráter qualitativo, analisou a informação recolhida por meio de 38 questionários respondidos por pessoas afetadas e especialistas sobre a doença. A informação, para cada um dos dois grupos, foi classificada de acordo com os aspectos que as pessoas associavam com a palavra Chagas, e as dificuldades, adversidades, desafios e conquistas vinculadas com a doença. Para cada um dos referidos aspectos, apresenta-se uma análise das respostas, relatos e anedotas. As conclusões reforçam a necessidade de se conhecer e divulgar as dificuldades vividas pelas pessoas afetadas pela doença de Chagas, tendo em mente que se trata de uma realidade que se manifesta de forma diversa dependendo do contexto...

This paper presents an international study that was conducted between October 2011 and January 2012, in which a video (spot) to boost awareness and raise the profile of Chagas disease issues was designed and developed. This study was of qualitative nature and analyzed information that was gathered from 38 questionnaires that had been answered by individuals affected by the disease and by specialists on this disease. The information from each group was classified according to factors that they associated with the word Chagas, along with the difficulties, adversities, challenges, objectives and achievements relating to the disease. The responses, reports and anecdotes relating to each of these factors were analyzed. The conclusions emphasize the need to know and make known the difficulties that people affected by Chagas disease experience, bearing in mind that the realities are manifested differently depending on the context...

Tratamiento de pérdidas óseas, pseudoartrosis, artrodesis y tumores óseos benignos con un xenoimplante mexicano (estudio clínico) / Bone loss treatment, pseudoarthrosis, arthrodesis and benign tumors using xenoimplant: clinical study

Objetivo: Se trataron pérdidas óseas, artrodesis, pseudoartrosis, tumores benignos y defectos óseos con un xenoimplante. Material y métodos: Se evaluó la eficacia del material mediante un estudio observacional y longitudinal en el Hospital Regional “General Ignacio Zaragoza” del ISSSTE. Resultados: Fueron considerados 52 pacientes, 28 masculinos y 24 femeninos, de los cuales a 28 se les practicó artrodesis, 16 fueron tratados por pseudoartrosis, tres presentaron tumores óseos benignos y cinco defectos óseos, a los cuales se les colocó el xenoimplante en el sitio y forma adecuada según el problema por tratar. El promedio de edad de los pacientes fue de 47.7 años, con un rango de nueve a 84 años. Se presentó consolidación ósea entre los tres y ocho meses después de la cirugía; el xenoimplante se integró totalmente en un periodo de tres a 18 meses dependiendo del tamaño de la patología y la región donde fue colocado. La consolidación ósea fue valorada radiográficamente de acuerdo con la clasificación de Montoya. Ningún paciente presentó signos clínicos de rechazo. Conclusiones: En México se han empleado xenoimplantes óseos de origen extranjero debido a la gran dependencia tecnológica del país. Por primera vez se utiliza un xenoimplante producido en el país y cuya patente es de la Universidad Nacional Autónoma de México. El xenoimplante Nukbone® fue biocompatible y resultó adecuado para tratar patologías donde se requiere aporte óseo.

BACKGROUND: Bone loss as a result of arthrodesis, pseudarthrosis, benign tumors and bone defects was treated using a xenoimplant (Nukbone). METHODS: The effectiveness of the material was evaluated through a longitudinal and observational study at the Hospital Regional "General Ignacio Zaragoza" (HRGIZ) ISSSTE. The Mexican xenoimplant is a patent of the National Autonomous University of Mexico (UNAM). RESULTS: Fifty two patients were considered regardless of age or gender. Of these patients, 28 were male and 24 female. Average age of the patients was 47.7 years (9-84 years). Twenty eight patients had arthrodesis, 16 were treated with pseudarthrosis, three patients had benign tumors and five patients presented bone defects, which were implanted with Nukbone at the site and was the correct treatment for the problem. The xenoimplant is fully integrated during a period of 3-18 months, depending on the size of the pathology and the region where it was placed. Fracture healing was evaluated radiographically according to the classification of Montoya. No patient had clinical signs of rejection. CONCLUSIONS: In Mexico, bony xenoimplants (osseous) have been used, all of foreign origin due to the high degree of technological dependence in this country. In this study we describe the use, for the first time, of a Mexican xenoimplant with a patent from the Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). The Mexican xenoimplant is biocompatible and can be adapted to treat pathologies where bony (osseous) material is needed.

Biopsia radioquirúrgica de mama en 2060 pacientes: experiencia hospitalaria / Breast biopsy in 2060 radiosurgery patients: hospital experience

Objetivo: Mostrar la experiencia en Biopsias radioquirúrgicas (BRQ) y analizar la proporcion de los carcinomas hallados a partir de la incorporación de la biopsia percutánea con Mammotonme. Material y Método: Se analizaron 2.060 BRQ entre marzo de 1995 y mayo de 2004. Las imágenes fueron agrupadas en microcalcificaciones, nódulos de bordes regulares, nódulos de bordes irregulares (incluye densificaciones no nodulares), nódulos espiculados y distorsiones. Las lesiones fueron clasificadas como malignas (intraductales e infiltrantes), de riesgo (hiperplasias atípicas, carcinoma lobulillar in situ) y benignas. Se muestra la distribución proporcional de los tipos de imágenes con su correlato histológico. Asimismo se muestra la modificación de la proporción de carcinoma hallados en la BRQ y la variación en el número de BRQ a partir de la incorporación del Mammotome. Resultados: En 2.060 pacientes, 1.422 (69%) lesiones resultaron benignas; 68 (3.3%) de riesgo y 570 (27.67%) malignas. 198 (34.7%) de los carcinomas fueron intraductales; 1387 (67.3) de las imágenes biopsiadas fueron microcalcificaciones. Las microcalcificaciones resultaron carcinoma en un 23.2%, los nódulos irregulares en un 35.9%, los nódulos netos 13%, los nódulos espiculados en un 78% y las distorsiones en un 29.3%. En el período pre-mammotome (1995-1999) el hallazgo de carcinoma fue del 20.6%; tras la introducción de Mammotome, 37.2% (odds ratio 2.27, IC 95%: 1.85-2.27). Para evitar resultados sesgados se excluyeron los carcinomas dirigidos BRQ con Mammotome positivo previo, hallandose igualmente una diferencia altamente significativa entre dos periodos (20.6% Us 31.2%), odds ratio 1.52, IC 95%:1.24-1.86, p 0.0001. Para detectar un carcinoma en la etapa pre-Mammotome se requirieron 4.8 procedimientos, miestras que el periodo post-Mammotome 3.2...

Cerámicas mexicanas para cicatrización de piel / Mexican Ceramic Material for Skin Healing

Se utilizaron 60 ratas Wistar, que fueron evaluadas a los 15, 30 y 45 días después de la cirugía. Se quitó un cuadro de piel del lomo del animal, removiendo la epidermis y la dermis hasta alcanzar la fascia muscular donde se aplicó el material de experimentación. Se usó Nitrofurazona como control positivo y ningún material como control negativo. Los materiales a probar fueron fosfatos de aluminio a los que se agregó: 0.55% en peso de Zn y 0.30% en peso de Ca(0H)2 siendo éste el material A, y 0.55% en peso de Zn y 0.66% en peso de Ca(0H)2 el material B. Se trataron cinco ratas con cada material. Los objetivos del trabajo fueron la obtención de las cerámicas a probar y la evaluación de su efecto sobre el proceso de cicatrización de piel de ratas. Los materiales obtenidos fueron caracterizados con DRX. Estudios histopatológicos probaron que los mejores procesos de cicatrización de la piel se observaron en las ratas tratadas con el material A. El uso de las cerámicas AlPO para cicatrización de piel no ha sido reportado antes.

Sixty female Wistar rats were employed and divided into three experimental groups of 20 rats each. Groups were evaluated at 15, 30, and the last at 45 days after surgery. Each group was divided into four sets of five rats each. All rats were subjected to surgery; an incision of 2 x 2cm was done on the back of each animal, removing tissue until reaching muscular fascia, where the material was applied. Nitro-furazone was employed as positive control. Test materials were AlPO added with 0.55% wt of Zn; 0.30% wt of Ca(OH)2 and AlPO added with 0.55% wt of Zn and 0.66% wt of Ca(0H)2. Finally, as negative control no material was used. The object of this work was in the first place obtension of test materials and to evaluate the healing skin process in rats using AlPO enriched with Zn and Ca(0H)2; as indicated previously. Obtained materials were characterized employing XRD. Histologic studies tested showed that best healing process of dermal tissue corresponded to rats treated with AlPO added with 0.55% wt of Zn and 0.30% wt of Ca(OH)2. Use of AlPO ceramics to repair skin has not been reported previously.

Evaluación radiográfica de implantes de zinalco en fémur de perros / Radiographic evaluation of zinalco implants (80 percent Zn - 18 percent Al - 2 percent Cu), zinalco coated with titanium nitride and stainles steel 316L in dogs femur

Este trabajo es la búsqueda de nuevas alternativas para probar materiales con aplicaciones médicas. Se emplearon cuatro perros mestizos a los que se les implantaron cilindros de zinalco y acero 3l6L en los tercios proximal y distal del fémur izquierdo, respectivamente. El propósito fue evaluar la biocompatibilidad de estos materiales desde el punto de vista clínico, para lo cual se llevó a cabo el estudio radiográfico previo y posterior a la cirugía a los 30, 60, 90 y 120 días, evaluándose la densidad ósea, el rechazo al implante, signos de metalosis y reacción perióstica. En todos los casos hubo formación de hueso adyacente a los implantes, observada radiográficamente por reacción perióstica laminar, endostitis y esclerosis del canal medular. No se observaron reacciones periósticas severas e irregulares ni reabsorción ósea. No hubo evidencias de rechazo en los perros implantados a los 120 días de implantación de los materiales evaluados

Estudio preliminar de la biocompatibilidad de la aleación zinalco / Preliminary study of Zinalco alloy biocompatibility

Hasta ahora las aleaciones a base de zinc y aluminio no han sido consideradas para uso médico por su baja resistencia a la corrosión; sin embargo, la aleación zinalco, de desarrollo reciente, posee gran resistencia mecánica y a la corrosión, por lo que ha sido de interés probar su biocompatibilidad para ser usada como material de implante. En este trabajo se estudia la respuesta del tejido aledaño a implantes de zinalco de 8 x 4 x 1 mm colocados tanto en forma subcutánea (Sc) como intermuscular (Im) en ratas hembras Wistar, usando como variables testigo, las obtenidas de ratas no implantadas (T). La respuesta clínica de los animales fue evaluada por dos observadores independientes. Al final de cada periodo se sacrificaron 4 animales con implantación Sc, 4 con implante Im y 2 ratas T, con sobredosis anestésica. Previo al sacrificio, se tomaron muestras sanguíneas de ellas para determinar la concentración de Zn A1 y Cu por el método de espectroscopia de absorción atómica (EAA). Desde el punto de vista clínico los animales mostraron una respuesta inflamatoria normal; los niveles de los metales en la sangre de las ratas implantadas no presentaron diferencias significativas en las medidas promedio obtenidas con respecto a las testigo. En el estudio histopatológico se observó neoformación de vasos sanquíneos, presencia de material amorfo aparentemente procedente del implante, mismo que se encuentra rodeado de tejido fibroso denso irregular infiltrado por leucocitos mononucleares. La reacción fue más severa en los implantes subcutáneos que en los intermusculares. Finalmente, en órganos perenquimatosos no se observó alteración

Histiocitosis: clinica y diagnóstico por imagen

La histiocitosis de células de langerhans (HCL) ocurre más frecuente en la niñez, y se presenta con un amplio espectro de hallazgos clínicos y radiológicos que pueden variar desde un cuadro similar a una infección, hasta un proceso maligno bien instaurado. las manifestaciones óseas desde el punto de vista radiológico son las más comunes por lo que reconocer alteraciones del esqueleto es importante en el diagnóstico diferencial. El Propósito de este trabajo es presentar los allazgos radiológicos óseos y pulmonares basados en la revisión de nueve pacientes con histiocitosis probada, en nuestro hospital, en el lapso de cuatro años. Se destacan aspectos importantes desde el punto de vista clínico, laboratorio y de evolución de los pacientes, se actualizan algunos conceptos de la clásica histiocitosis X, y se dan las razones por las cuales su consideración tanto del diagnóstico, estadificación, tratamiento, deben tenerse en mente en la actualidad.